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Résumé :
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Freud a défini l'hypocondrie comme une névrose actuelle. Selon l'auteur de cet article, la névrose actuelle se compose d’éléments traumatiques non liés qui menacent le self. Les formes graves d'hypocondrie sont sous-tendues par des états d'effondrement, comme l'a montré Winnicott. Les composants de cet état d'effondrement ont été encapsulés. Dès lors que ces éléments encapsulés se trouvent libérés, on assiste à la mise en œuvre dans l'actuel d'une dynamique qui menace le self d'annihilation. L'identification projective s'avère impossible, car il n'existe pas d'idée de contenant. Le self tente d’évacuer ces éléments en les projetant, ce qui déclenche un processus régressif de désintégration. Tout se passe comme si l'objet de cette projection, qui devient une introjection à caractère néfaste, s'emparait des éléments psychiques restants et forçait le retour de ces parties nuisibles dans le self. Dans un mouvement final de réintrojection, le self se voit menacé par la non intégration. Pour sauver le self, ces éléments sont déplacés vers un organe qui devient hypocondriaque, revêtant l'aspect d'un objet d'allure autistique qui protège contre la non intégration et la décomposition. On assiste alors au développement d'un mouvement autistique entre l'organe siège de l'hypocondrie, le moi et l'objet introjecté. Deux vignettes cliniques servent à illustrer cette dynamique régressive, comme à étayer des considérations métapsychologiques.
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