| Tipo de documento: | Article : texto impreso |
| Título: | De la bouche au nez : les effets psychiques des techniques de chirurgie bariatrique (2018) |
| Autores: | / Matthieu MENCIA-HUERTA , Autor |
| Dans : | Évolution Psychiatrique (vol. 83, n° 2, 2018) |
| Artículo en la página: | pp. 275-286 |
| Langues: | Francés |
| Clasificación: | Obésité ; Refoulement |
| Resumen: |
Objectifs
Il s’agit dans cet article d’interroger les nouvelles pratiques de chirurgie bariatrique dans la clinique de l’obésité puisque les effets qu’elles produisent peuvent s’avérer mystérieux sur le plan organique, parfois problématiques, jusqu’à mettre en échec la démarche thérapeutique initiale. Chez une majorité de patients opérés, l’apparition de modifications olfactives et gustatives à la suite de l’intervention met en lumière le fait que la transformation du corps réel par la chirurgie provoque des effets de remaniements non seulement organiques mais aussi psychiques. Ce bouleversement de l’organisation pulsionnelle et des investissements libidinaux, soutenu par les modifications corporelles, prendrait sa source dans l’actualisation du mécanisme du refoulement « organique » chez le patient opéré. Convoqué par la clinique, ce concept freudien oublié permettrait de tirer des pistes de réflexion pour la compréhension théorique et l’amélioration de la prise en charge psychique des sujets en situation d’obésité et opérés d’une chirurgie bariatrique. Méthode Les patients rencontrés ont été opérés d’une chirurgie bariatrique de type Sleeve gastrectomie ou de type Bypass gastrique. Il a été proposé aux patients de parler de leur expérience de la chirurgie bariatrique et du retentissement des modifications corporelles sur leur comportement alimentaire, sur leur rapport au corps et sur leur rapport à l’autre. Résultats Les modifications psychosensorielles post-chirurgicales attesteraient de l’actualisation du processus de refoulement « organique » et du remaniement de l’organisation pulsionnelle qui lui est connexe. La coupure du corps réel provoquée par ce type d’intervention va avoir des incidences sur le refoulement « organique » qui va s’actualiser et se renforcer chez le sujet opéré. Les représentations qui, avant l’intervention, amenaient le sujet vers un plaisir organique et psychique auto-érotique vont être ainsi réprimées du champ de la conscience car les conditions d’accès à ce plaisir érogène ont été modifiées. Les objets, notamment alimentaires, qui se liaient par association à ces représentations refoulées, seront perçus consciemment par le sujet comme vecteurs de déplaisir. Ces objets, auparavant source d’un certain plaisir érogène pour le sujet, vont ainsi devenir objets de dégoût et de répulsion après la survenue des changements corporels. Discussion Les changements olfactifs et gustatifs dans la perception des aliments représenteraient non seulement l’impact de la chirurgie sur la vie psychique du sujet opéré, mais signaleraient paradoxalement que derrière les aliments qui « refoulent » et qui sont maintenant mis à distance par le sujet se cacherait en réalité ce qui a été refoulé psychiquement lors de l’actualisation du refoulement « organique ». Ces modifications psychosensorielles sélectives et les relations alimentaires particulières qui sont visées par ces changements semblent être régulièrement mises en lien par les patients eux-mêmes avec certains aspects de leur histoire personnelle et intime, avec des souvenirs ou des représentations d’évènements dans lesquels la sexualité infantile s’est retrouvée dans l’écueil, parfois traumatique, du rapport à l’autre. La verbalisation de ces souvenirs-écrans, convoqués depuis ces changements perceptifs sélectifs issus de l’actualisation du refoulement « organique », ouvrirait ainsi une nouvelle voie d’accès vers l’élaboration d’une vérité subjective inconsciente pouvant, par ailleurs, être en lien avec l’édification de la construction symptomatique de l’obésité. Conclusion Cette étude souligne l’importance du refoulement « organique » pour penser ces modifications psychosensorielles sélectives après la chirurgie bariatrique et pour comprendre le réaménagement psychique conduisant à ces changements du comportement alimentaire. Il conviendrait de prendre en considération l’impact des éléments spécifiques présents dans la construction symptomatique de l’obésité (oralité, image du corps, structuration familiale), en fonction de leurs différentes modalités d’expression pour chaque sujet, sur le refoulement « organique » après la modification chirurgicale du corps. Mais il s’agirait également de cerner, dans la construction symptomatique propre à chaque sujet, les formes prises originairement par le refoulement « organique » avant même son actualisation par les effets de la chirurgie bariatrique. Ces deux étapes (pré et post-opératoire) sont essentielles pour la compréhension des éléments psychiques conduisant à un échec thérapeutique dans le traitement chirurgical de l’obésité, afin d’améliorer les soins et de limiter une rechute de la maladie. (résumé de l'éditeur) |
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| Código de barras | Signatura | Tipo de medio | Ubicación | Sección | Estado |
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| 20019362 | K04-4 | Revue | BSF Paris | ψ Réserve : Périodiques | Excluido de préstamo |
