| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Titre : | Traumatismes complexes et thérapeutique par la méthode des enveloppements humides ("packing"). Etude psychopathologique à partir de trois cas (2017) |
| Auteurs : | / Christophe CHAPEROT |
| Dans : | Évolution Psychiatrique (vol. 82, n° 2, 2017) |
| Article en page(s) : | pp. 323-338 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | Traumatisme |
| Résumé : |
Objectifs
Cet article vise un double objectif : resituer l’abord historique et clinique concernant une clinique traumatique particulière : la notion de « ESPT type 2 » ou « trauma complexe » (traumatisme non pas unique à l’âge adulte mais répété dans l’enfance par un proche sensé protéger l’enfant) ; puis relater les effets d’une prise en charge par la méthode dite du « packing », ou « enveloppement humide » en français (dont la technique sera exposée) chez trois patientes présentant une clinique de « trauma complexe ». Nous proposerons une lecture psychopathologique du « trauma complexe » comme des effets de la thérapeutique à partir de concepts psychanalytiques. Méthode Trois patientes se sont vues proposer cette alternative tardivement dans leur parcours psychiatrique, après l’essai de multiples autres méthodes durant des années d’échecs thérapeutiques. L’enfance des deux premières a été lourdement marquée par des viols intrafamiliaux répétés. La troisième a subi un unique abus sexuel, mais nous retrouvons un passé traumatique « en creux » de type insécure. Chacune d’elles présentait une symptomatologie typique et chronicisée, grave, invalidante, avec de nombreuses tentatives de suicide dont elles ont heureusement réchappé malgré leur intention résolue d’en finir. Une quinzaine de séances ont été réalisées dans l’institution, sur une période permettant le recul de plus d’une année. La grille diagnostique d’Herman a été détournée à des fins d’hétéro évaluation rétrospective, dans la mesure où elle décline l’ensemble des symptômes de ce syndrome. Cependant cette évaluation reste descriptive puisque la grille n’a pas été validée. Résultats Le packing a permis une réduction de 30 à 50 % de l’intensité des symptômes. Deux patientes ont connu des manifestations de désenclavement des clivages traumatiques. Des souvenirs jusque-là enfouis et liés aux traumatismes se sont manifestés parfois sous forme hallucinatoire olfactive ou souvenirs imagés. Les capacités de mentalisation, d’association, d’élaboration se sont révélées considérablement augmentées, sachant que le traitement médicamenteux et psychothérapeutique est resté inchangé. Enfin un effet d’« après coup » a été observé quant au déclenchement du tableau clinique qui est apparu après une période d’intervalle libre, ce que nous étudierons. La faible puissance de l’échantillon ne permet pas de montrer une quelconque signification statistique. Discussion L’approche psychocorporelle par le packing permettrait le désenclavement de vacuoles psychiques auparavant clivées et fragmentées sous l’effet de la commotion psychique consécutive aux traumatismes. Le traumatisme complexe n’a pas été refoulé ni projeté mais fragmenté et clivé, provoquant une dissociation non schizophrénique qui entravait l’ensemble du fonctionnement psychique. Comme cela a été décrit les capacités associatives des trois patientes se sont considérablement augmentées jusqu’à la possibilité d’une élaboration psychothérapeutique. Conclusion On observe un bénéfice clinique, bien que fragile et sans véritable consolidation, du packing : atténuation des symptômes, résurgence de souvenirs, amélioration de la fluence psychique, des capacités élaboratives et associatives, etc. Ces résultats pourraient être considérés dans le débat actuel concernant l’application de cette méthode chez les enfants autistes dont le fonctionnement psychique par non-intégration des flux multisensoriels pourrait avoir des accointances avec le fonctionnement des « trauma complexes ». |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 20018651 | K04-4 | Revue | BSF Paris | ψ Réserve : Périodiques | Consultation sur place |
